Diagnostic et Tests de Fertilité

Je comprends que le parcours de fertilité de chaque individu ou couple est unique. Que vous planifiez pour l’avenir ou que vous soyez prêt(e) à concevoir maintenant, votre bilan de fertilité doit être personnalisé. Comprendre les bases d’une évaluation de fertilité et de votre diagnostic peut vous aider à prendre en main votre santé reproductive.

Qu’est-ce que l’Infertilité ?

La définition traditionnelle de l’infertilité est l’incapacité de concevoir après 12 mois de rapports réguliers non protégés si la partenaire féminine a moins de 35 ans, ou après 6 mois si elle a 35 ans ou plus (sauf s’il y a déjà une condition médicale connue causant l’infertilité).

Récemment, l’American Society of Reproductive Medicine (ASRM) a mis à jour sa définition pour être plus inclusive, qui stipule que :

L’infertilité est une maladie, condition ou statut caractérisé par l’un des éléments suivants :

1. L’incapacité de parvenir à une grossesse réussie basée sur les antécédents médicaux, sexuels et reproductifs du patient, son âge, les résultats des examens physiques, les tests diagnostiques ou une combinaison de ces facteurs.
2. La nécessité d’une intervention médicale, y compris, mais sans s’y limiter, l’utilisation de gamètes de donneur ou d’embryons de donneur pour obtenir une grossesse réussie, que ce soit en tant qu’individu ou avec un partenaire.
3. Chez les patients ayant des rapports réguliers non protégés et sans étiologie connue pour l’un ou l’autre partenaire suggérant une capacité reproductive altérée, une évaluation doit être initiée à 12 mois si la partenaire féminine a moins de 35 ans et à six mois si elle a 35 ans ou plus.

Causes Courantes de l’Infertilité

Facteurs Féminins :

• Troubles ovulatoires (ex. : syndrome des ovaires polykystiques, hypothyroïdie)
• Dommages ou blocage des trompes de Fallope
• Endométriose
• Anomalies utérines (ex. : septum utérin, fibromes)
• Réserve ovarienne diminuée ou ménopause précoce

Facteurs Masculins :

• Faible nombre de spermatozoïdes ou mauvaise motilité des spermatozoïdes
• Varicocèle
• Blocages ou anomalies structurelles du tractus reproducteur masculin
• Facteurs de style de vie (ex. : tabagisme, obésité, exposition aux toxines)
• Médicaments (ex. : testostérone, stéroïdes anabolisants)

Infertilité Inexpliquée :

Dans 15 à 20 % des cas, même après des tests approfondis, la cause de l’infertilité reste inconnue. Cependant, des options de traitement efficaces sont disponibles pour les couples confrontés à une infertilité inexpliquée.

Évaluation de la Fertilité

Quand les tests de fertilité sont-ils indiqués ?

Il est important de noter que si vous ressentez le besoin de subir des tests de fertilité, vous pouvez le faire sans nécessiter de diagnostic d’infertilité.

Cependant, cela est indiqué chez toute personne qui n’a pas réussi à obtenir une grossesse après 12 mois de rapports non protégés si elle a moins de 35 ans ou après 6 mois pour celles de 35 ans ou plus. Les femmes de 40 ans ou plus devraient envisager une évaluation de la fertilité plus immédiatement.

L’évaluation ne doit pas être retardée si l’un des cas suivants est présent : cycles menstruels irréguliers, cycles de moins de 25 jours, maladie utérine ou tubaire connue ou suspectée, endométriose, infertilité masculine connue, dysfonction sexuelle, mutation génétique connue pouvant être héritée, ou nécessitant le recours à la reproduction de tiers.

1. Antécédents Médicaux et de Fertilité

Toute évaluation doit toujours commencer par un historique approfondi de fertilité, gynécologique et médical. Cela peut orienter des tests spécifiques pour une évaluation plus complète et personnalisée de la fertilité.

Quoi qu’il en soit, il existe des facteurs clés qui sont évalués chez tous les nouveaux patients envisageant une grossesse, y compris la réserve ovarienne, les niveaux hormonaux et l’anatomie reproductive.

2. Test de Réserve Ovarienne

Ceci est un test quantitatif pour évaluer le nombre d’ovules restants dans les ovaires :

• Tests sanguins pour mesurer les niveaux hormonaux (ex. : AMH, FSH, Estradiol)
• Échographie pour compter les follicules antraux (sacs remplis de liquide contenant chacun un ovule)

Le principal objectif du test de réserve ovarienne est d’aider à ajuster le dosage des médicaments pour les traitements de fertilité, en particulier lors de la stimulation ovarienne dans un cycle de FIV ou de congélation des ovules.

3. Anatomie Reproductive

Le dépistage des maladies tubaires et des anomalies utérines se fait principalement par des procédures d’imagerie telles que :

• Hystérosalpingographie (HSG) : Une procédure de radiographie qui examine l’état des trompes de Fallope et de l’utérus en plaçant un cathéter à travers le col de l’utérus et en injectant un produit de contraste dans l’utérus. Lorsque le liquide de contraste remplit l’utérus et les trompes, des radiographies sont prises pour observer son cheminement. Si les trompes sont ouvertes, le liquide passe à travers et se répand dans la cavité abdominale, indiquant l’absence de blocage.
• Sonohystérographie avec injection de solution saline (SIS) : Il s’agit d’une procédure diagnostique pour évaluer l’intérieur de la cavité utérine. Un petit cathéter souple est inséré délicatement à travers le col dans l’utérus. Une solution saline stérile (solution saline) est ensuite injectée dans la cavité utérine sous guidage échographique pour obtenir des images détaillées.

Lorsque cela est indiqué, une intervention chirurgicale peut être recommandée pour le diagnostic et le traitement des anomalies utérines ou tubaires (bien que cela soit rare).

4. Analyse du Sperme

Une analyse de sperme est un test diagnostique utilisé pour évaluer la qualité des spermatozoïdes. Elle est cruciale pour l’évaluation de la fertilité chez les couples ayant des difficultés à concevoir, car l’infertilité masculine contribue à environ 40-50 % des cas d’infertilité.

L’analyse du sperme est recueillie après 2 à 5 jours d’abstinence en fournissant un éjaculat. L’analyse évalue plusieurs paramètres importants pour la santé des spermatozoïdes, notamment :

• Concentration de Spermatozoïdes (Concentration)

  • Le nombre de spermatozoïdes présents dans une certaine quantité de sperme. Un nombre normal de spermatozoïdes est généralement supérieur à 15 millions par millilitre de sperme. Une faible concentration de spermatozoïdes, ou oligospermie, peut compliquer la conception.

• Motilité des Spermatozoïdes

  • La motilité des spermatozoïdes désigne leur capacité de déplacement. Une motilité progressive (déplacement vers l’avant) est essentielle pour que les spermatozoïdes puissent nager dans le tractus reproducteur féminin et atteindre l’ovule. Un taux de motilité normal signifie qu’au moins 40 % des spermatozoïdes dans l’échantillon se déplacent, et la motilité progressive normale est de >32 %.

• Morphologie des Spermatozoïdes

  • La morphologie évalue la forme et la structure des spermatozoïdes. Les anomalies de la forme des spermatozoïdes, telles que les têtes malformées ou les queues défectueuses, peuvent affecter leur capacité à pénétrer et féconder un ovule. Typiquement, 4 % ou plus des spermatozoïdes doivent avoir une forme normale selon les critères de l’OMS.

• Volume du Sperme

  • La quantité de sperme dans un échantillon est mesurée. Un volume normal de sperme varie entre 1,5 et 5 millilitres. Un faible volume de sperme peut réduire le nombre de spermatozoïdes disponibles pour atteindre l’ovule.

5. Tests de Préconception

Les tests de préconception sont un ensemble d’évaluations de santé et de dépistages effectués avant d’essayer de concevoir. Bien qu’ils ne soient pas directement liés à l’infertilité, ils aident à identifier tout facteur médical, génétique ou de style de vie sous-jacent pouvant affecter la santé d’une grossesse ou du bébé. Les tests incluent :

1. Dépistage des Maladies Infectieuses, y compris :

   • VIH, Hépatites B et C
   • Titres d’anticorps pour la rubéole et la varicelle (varicelle)
   • Syphilis et autres infections sexuellement transmissibles (IST)

2. Dépistage Génétique : Le dépistage génétique aide à identifier si vous ou votre partenaire êtes porteurs de troubles génétiques héréditaires qui pourraient être transmis à votre enfant. Certaines des conditions courantes dépistées incluent :

   • Mucoviscidose
   • Drépanocytose
   • Maladie de Tay-Sachs
   • Thalassémie
   • Syndrome de l’X fragile

3. Mise à Jour des Vaccinations

Des tests supplémentaires peuvent être nécessaires en fonction de votre historique médical, des constatations physiques et des diagnostics antérieurs, tels que les pertes de grossesse récurrentes, le SOPK ou l’endométriose.

Vous souhaitez en savoir plus ? Contactez-nous au 310-943-5820 ou envoyez un courriel à BH_Reception@havingbabies.com ou remplissez un formulaire dès aujourd’hui pour planifier une consultation !