Comprendre les Bases de la FIV

La FIV est l’un des traitements de fertilité les plus efficaces disponibles, et des millions de couples et d’individus se tournent vers la FIV pour agrandir leur famille. Cependant, le processus peut sembler complexe et accablant, en particulier pour ceux qui commencent à explorer leurs options de fertilité. Après tout, il y a de nombreux médicaments, rendez-vous et étapes ! Cet article vise à simplifier les bases de la FIV pour vous aider à comprendre non seulement ce processus, mais aussi d’autres articles à venir qui approfondiront les protocoles de FIV, les options complémentaires de FIV, et une analyse détaillée des transferts d’embryons mosaïques.

Qu’est-ce que la FIV ?

La FIV, ou fécondation in vitro, consiste à prélever des ovules et à les combiner avec du sperme en laboratoire. Les embryons résultants sont surveillés et transférés ensuite dans l’utérus pour tenter une implantation et une grossesse. La FIV est recommandée pour diverses raisons, y compris le blocage tubaire, l’infertilité masculine, l’infertilité inexpliquée, l’endométriose, les troubles de l’ovulation, les troubles génétiques, les anomalies utérines, ou après l’échec d’autres traitements de fertilité.

Le Processus de FIV : Étape par Étape

Pour bien comprendre comment fonctionne la FIV, il est essentiel de bien connaître le cycle menstruel. Je vous encourage vivement à lire mon premier article de blog à ce sujet avant de revenir à celui-ci.

La FIV comprend généralement cinq étapes principales :

• Préparation des ovaires (étape parfois omise)
• Stimulation des ovaires pour faire croître plusieurs follicules afin de maximiser le nombre d’ovules prélevés (tout en évitant une hyperstimulation)
• Prélèvement des ovules
• Fécondation des ovules en laboratoire
• Culture des embryons pendant 5 à 7 jours

Le transfert d’embryon est techniquement une procédure distincte qui se produit une fois que des embryons viables ont été créés. Plus d’informations à ce sujet plus tard.

Préparation

La préparation vise à supprimer l’activité ovarienne afin de maintenir les follicules à des tailles similaires. L’objectif est de faire croître les follicules en synchronie, augmentant ainsi le nombre d’ovules prêts pour le prélèvement. La préparation implique couramment l’utilisation de pilules contraceptives ou d’œstrogènes. Des stratégies supplémentaires, telles que l’utilisation de testostérone ou d’hormone de croissance, peuvent être utilisées chez les femmes ayant une faible réserve ovarienne pour améliorer la réponse folliculaire à la stimulation.

Stimulation Ovarienne

Un protocole standard de FIV comprend :

• Des médicaments pour stimuler la croissance des follicules (hormone folliculo-stimulante, ou FSH)
• Des médicaments pour prévenir l’ovulation prématurée, assurant ainsi que les ovules ne soient pas perdus avant le prélèvement
• Une injection de “déclenchement” pour imiter le pic de LH du corps, permettant la maturation des ovules (seuls les ovules matures peuvent être fécondés)

Avant de commencer la stimulation ovarienne, une échographie de base est effectuée pour vérifier la présence de kystes ou de valeurs anormales dans les analyses qui pourraient affecter le succès du traitement. Une fois la stimulation commencée, vous aurez des rendez-vous de suivi fréquents (environ 2 à 3 fois par semaine) pour surveiller la croissance des follicules. Les doses de médicaments peuvent être ajustées en fonction des progrès, et l’injection de déclenchement est programmée lorsque les follicules atteignent en moyenne environ 20 mm (bien que les tailles puissent varier de 15 à 26 mm).

Prélèvement des Ovules

Pendant le prélèvement des ovules, une fine aiguille guidée par échographie est utilisée pour aspirer le contenu de chaque follicule. Le liquide folliculaire est recueilli et remis à l’embryologiste, qui l’examine au microscope et compte les ovules. Pendant ce temps, un échantillon de sperme du partenaire est recueilli (ou le sperme congelé auparavant est décongelé). Le sperme est traité en laboratoire pour sélectionner les spermatozoïdes les plus sains et viables pour la fécondation.

Fécondation

En laboratoire, les ovules et le sperme sont combinés soit par FIV standard, soit par injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI), une technique plus avancée où un seul spermatozoïde est directement injecté dans l’ovule pour augmenter les taux de fécondation.

Développement des Embryons

Les ovules fécondés sont cultivés en laboratoire pendant 5 à 7 jours, au cours desquels ils sont étroitement surveillés pour évaluer leur croissance et leur qualité. Dans certains cas, une biopsie des cellules externes de chaque embryon peut être réalisée pour des tests génétiques préimplantatoires (PGT) afin de dépister les anomalies génétiques.

Transfert d’Embryon

Une fois les embryons créés, nous préparons l’utérus pour le transfert d’un (ou parfois plusieurs) embryon. En général, les embryons sont congelés et transférés lors d’un cycle menstruel ultérieur, mais dans certains cas, un transfert d’embryon frais peut être réalisé 3 à 5 jours après le prélèvement des ovules. Il est important de noter que les transferts d’embryons congelés ont généralement des taux de succès plus élevés que les transferts frais.

Ce qu’il Faut Garder à l’Esprit à Propos de la FIV

Il est important de se rappeler que la FIV peut ne pas aboutir à une grossesse réussie dès la première tentative. Les taux de succès varient en fonction de facteurs tels que l’âge, le diagnostic, la qualité des ovules et des spermatozoïdes, et les conditions médicales sous-jacentes. De nombreuses personnes ou couples peuvent avoir besoin de plusieurs cycles de FIV pour obtenir une naissance vivante.