Comprendre les bases d'un transfert d'embryon

Souvent, je vois des patientes décrire un transfert d’embryon comme un cycle de FIV, bien que ce soit une étape qui suit souvent la FIV, elle devrait être considérée comme une partie distincte du processus de TRA (technologie de reproduction assistée).

Que vous commenciez tout juste le processus de FIV ou que vous vous prépariez bientôt à un transfert d’embryon, comprendre le processus peut aider à réduire toute anxiété et vous responsabiliser grâce à la connaissance. Passons en revue, étape par étape, le processus de préparation pour un transfert d’embryon, ce qui se passe pendant la procédure et à quoi vous attendre par la suite.

Qu’est-ce qu’un Transfert d’Embryon ?

Le transfert d’embryon est une étape cruciale du processus de FIV où un embryon (le plus souvent un embryon de jour 5 à 7 appelé blastocyste) est transféré dans l’utérus, avec pour objectif d’obtenir une grossesse. Cette étape survient après que les ovules ont été prélevés des ovaires et fécondés en laboratoire avec le sperme du partenaire ou d’un donneur, créant des embryons. Une fois qu’un embryon s’est développé jusqu’à un certain stade – généralement entre trois et sept jours – il est soigneusement placé dans l’utérus, où il peut, espérons-le, s’implanter dans la paroi utérine et se développer en une grossesse.

Types de Transfert d’Embryon : Frais vs. Congelé

Il existe deux principaux types de transfert d’embryon : frais et congelé.

1. Transfert d’Embryon Frais : Cela consiste à transférer l’embryon dans l’utérus 3 à 5 jours après le prélèvement des ovules. Un embryon de jour 3 est appelé embryon au stade de clivage, tandis qu’un embryon de jour 5 est appelé blastocyste.

2. Transfert d’Embryon Congelé (TEC) : Dans ce cas, les embryons sont congelés (cryoconservés) et transférés ultérieurement (soit dans le cycle suivant immédiatement, soit des mois voire des années plus tard selon que l’objectif est une grossesse immédiate ou une banque d’embryons/préservation de la fertilité). Beaucoup de couples choisissent le TEC car il permet aux niveaux hormonaux de revenir à la normale après la stimulation ovarienne et offre une flexibilité de calendrier. De nombreuses études ont également montré que les taux de grossesse sont plus élevés avec le TEC par rapport au transfert frais. Le TEC est nécessaire lorsque les embryons doivent être biopsiés pour des tests génétiques (PGT) afin de déterminer quel embryon transférer en premier.

Le Processus de Transfert d’Embryon

1. Préparer l’Utérus : Avant un transfert d’embryon, il est essentiel que la paroi utérine soit bien préparée. Si vous effectuez un transfert frais, votre corps peut déjà être dans un état optimal suite à la stimulation ovarienne. Dans ce cas, le jour du prélèvement des ovules, vous commencerez soit à prendre des pilules de progestérone ou des suppositoires, soit de la progestérone en huile (injections intramusculaires) ou une combinaison des deux. Pour un transfert congelé, des médicaments hormonaux tels que les œstrogènes et la progestérone peuvent vous être prescrits pour préparer la paroi utérine à l’implantation. Dans ce cas, les œstrogènes sont administrés en premier pour aider à épaissir la paroi utérine et, une fois que celle-ci présente un motif trilaminaire et une épaisseur suffisante (nous visons généralement >7 mm), la progestérone est initiée. Cinq jours après le début de la progestérone, votre transfert est effectué. Ce processus imite la chronologie observée lors d’une conception naturelle. D’autres protocoles peuvent être mis en place, comme un transfert en cycle naturel ou un cycle naturel modifié (nous en parlerons une autre fois !).

2. La Procédure : Le transfert d’embryon est une procédure relativement simple et rapide qui ne nécessite généralement pas d’anesthésie. Un cathéter mince et flexible contenant l’embryon est doucement placé dans l’utérus par le col de l’utérus. Une échographie est utilisée pour guider le cathéter et assurer le placement précis de l’embryon.

3. Après le Transfert : Une fois l’embryon transféré, on vous conseillera de vous lever immédiatement pour aller vider votre vessie (le repos au lit après le transfert diminue les taux de grossesse !).

Que se Passe-t-il Ensuite ?

Après le transfert, la période d’attente commence. Il faut généralement environ 9 à 14 jours avant qu’un test sanguin (bêta-hCG) puisse confirmer si l’embryon s’est bien implanté. Cette période d’attente peut être émotionnellement intense, il est donc essentiel de prendre soin de votre santé mentale et émotionnelle pendant ces jours. Des choses comme la thérapie par massage et l’acupuncture peuvent aider à apaiser l’esprit durant cette période. D’autres outils tels que les techniques de pleine conscience, ou même des vacances courtes peuvent vous aider à gérer votre stress pendant la période d’attente. Le soutien de vos proches et de votre équipe de fertilité peut également faire une différence significative.